| 健康自测 糖尿病 一般知识 什么原因引起新生儿发生低血糖？新生儿暂时性低血糖 （1）体内葡萄糖生成减少，常见于发育欠佳的低体重儿、小孕龄儿和早产儿。 （2）血中胰岛素过多，常可见于糖尿病母亲，应用胰岛素或磺脲类口服降糖药治疗；孕妇在产前应用过β受体激动剂以防治早产；胎儿有成红细胞增多症；在脐动脉插管时位置不当；在静脉注射葡萄糖时突然停止；鼻饲含糖食物过快；功能性胰岛β细胞增生，或巨大胎儿。 （3）葡萄糖生成少而利用增加，常见于胎儿窘迫，有窒息发生，低体温，严重感染或脓毒血症；也可发生在紫绀型先天性心脏病和腹泻患儿。这类病因多是短期存在，易于纠正。这类患者低血糖发生常为一过性，及时纠正预后良好。新生儿持续性低血糖 （1）肝脏葡萄糖生成和释放减少，可见于葡萄糖-6-磷酸缺乏（I型糖原累积病）、果糖-1，6-二磷酸酶缺乏，或磷酸丙酮酸羟化酶缺乏引起的肝糖原异生不足；也见于淀粉-1，6-葡萄糖苷酶缺乏（Ⅲ型糖原累积病）、磷酸化酶和磷酸化激酶缺乏（Ⅵ型糖原累积病），或糖原合成酶缺乏引起肝糖原分解不足。 （2）非糖来源的糖异生降低，因脂肪氧化不足，可见于肉毒碱缺乏，长、中、短链脂肪酸酰基辅酶A脱氢酶缺乏，造成游离脂肪酸生成过少。也可因酮体生成不足，常见于β羟基β甲基戊二酸辅酶A酰基裂解酶缺乏。 （3）升糖激素缺乏，其中包括垂体前叶功能减退（原发或继发于下丘脑病变）、孤立性生长激素缺乏、孤立性促肾上腺皮质激素缺乏、原发肾上腺皮质功能低下、原发甲状腺功能低下、胰高糖素缺乏、肾上腺髓质无反应（肾上腺素缺乏）等等。 （4）葡萄糖利用增加，可见于内生性胰岛素分泌过多，如胰岛细胞增殖症、胰岛细胞增生或肿瘤、新生儿低血糖、脐突出、巨舌、内脏肥大、巨躯体综合征等。也有少数因滥用胰岛素或口服磺脲类降糖药引起体内胰岛素过多者。 （5）其它遗传代谢病，如半乳糖血症和果糖不耐受症或砜糖尿症（因分支酮酸脱羧酶缺陷引起分支氨基酸代谢异常的遗传代谢性疾病）。该类病因多难以彻底纠正，只能对症或替代治疗。病情反复，低血糖可再发，仅胰岛肿瘤可用手术切除。 |
